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地點：河南漯河市寶豐縣某二甲醫(yī)院
人物：老劉，男，60歲，農(nóng)民
事件： 因血壓升高、咳嗽、咳痰伴嘔吐1個月，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院據(jù)胸部X線片改變診斷為兩側(cè)肺炎，每日靜脈滴注強大霉素24萬單位，口服氨芐青霉素，治療3周后癥狀無好轉(zhuǎn)。攝X線胸片復(fù)查，陰影加重。并出現(xiàn)少尿無尿、口腔潰瘍、和胃納顯著下降而轉(zhuǎn)我院。既往有腎臟病史。入院時體溫正常，血壓16/10.5kPa。顏面、四肢輕度水腫，雙肺呼吸音粗糙，偶聞細(xì)濕啰音。血紅蛋白102g/L，尿素氮（BUN）29.27mmol/L，肌酐（Cr）689.54μmol/L;血氣分析示代謝性酸中毒；B超示雙腎縮小。診斷為慢性腎功能不全尿毒癥期。經(jīng)每周3次血液透析，癥狀迅速好轉(zhuǎn)，雙肺陰影消失。
使用普惠醫(yī)寶診治，輸入癥狀：腎臟病史、咳嗽、咳痰、嘔吐、血壓升高、少尿無尿、口腔潰瘍。運用循證推導(dǎo)后，排在第一位的就是慢性腎炎（尿毒癥）。