椎間孔鏡技術可以用于各類椎間盤突出癥的微創(chuàng)手術。通常在局麻下經(jīng)側(cè)方的椎間孔入路進行髓核摘除,對比較特殊的突出類型,還可以通過后路進行微創(chuàng)摘除。合適的病人體位和從皮膚到達突出椎間盤入路的精確設計是獲得良好的手術結(jié)果的關鍵。
椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術是一套完善和成熟的技術,它主要具有以下一些主要優(yōu)越性:
1. 病人僅需局部麻醉,不需要全麻。在病人完全清醒狀態(tài)下做手術。手術中可以隨時發(fā)現(xiàn)病人的反應。
2. 通過很小的經(jīng)皮切口到達手術部位,最大程度地降低手術中和手術后感染的危險性。
3. 和顯微手術技術不同,為了確定位置和清除突出或脫垂的髓核,椎間孔入路的方法不需要部分切除椎間韌帶(黃韌帶)、錐體或椎間關節(jié)(錐體板切除術),也不需要切斷脊旁肌,可增加術后穩(wěn)定性,減少傷口疼痛和大量疤痕。
4. 較少的骨組織切除,減少血液滲出和神經(jīng)根區(qū)域的疤痕形成。
5. 手術后恢復快,術后一天病人就可下地。病人可以盡快回到工作崗位和保證高質(zhì)量的生活。
6. 獨特的套管和手術器械設計,可以保護神經(jīng)根,保護硬膜外及神經(jīng)周圍靜脈系統(tǒng)、防止靜脈淤滯和慢性神經(jīng)水腫??梢詼p少神經(jīng)周圍和硬膜外瘢痕形成。
7. 不會損傷硬膜、神經(jīng)結(jié)構(gòu),減少神經(jīng)根損傷的發(fā)生。運用工作套管可以減少椎旁肌肉的損傷及失神經(jīng)支配。而開放手術中對椎旁肌肉的剝離和牽拉往往會損傷椎旁肌肉和使肌肉失神經(jīng)支配。此外,還可以防止術后節(jié)段性不穩(wěn)定和滑脫的發(fā)生。
8. 對包容型椎間盤突出,可保護后纖維環(huán)及后縱韌帶的完整性,從而減少術后椎間盤突出復發(fā)的幾率。
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