層流潔凈手術(shù)室
為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造出有利于工作的舒適環(huán)境,滿足手術(shù)過程對(duì)空氣的溫度、濕度、風(fēng)速、清新
潔凈度、噪聲等的嚴(yán)格要求。因此,手術(shù)部建筑有著清潔區(qū)域、準(zhǔn)清潔區(qū)域、一般區(qū)域嚴(yán)格
劃分,有著明確的流向和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)钠矫婀δ軈^(qū)域
空氣cfu/m3:≤10
物體表面cfu/cm3:≤5
醫(yī)護(hù)人員手cfu/cm3 :≤5
隨著現(xiàn)代醫(yī)院條件、環(huán)境及醫(yī)療質(zhì)量的不斷改善與提高,層流設(shè)備漸已裝備、應(yīng)用于手
術(shù)室。下面就我公司設(shè)計(jì)理念作一簡(jiǎn)要的介紹。
1 流層手術(shù)室-潔凈舒適的工作環(huán)境
層流手術(shù)室是采用空氣潔凈技術(shù)對(duì)微生物污染采取程度不同的控制,達(dá)到控制空間環(huán)境
中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求;并提供適宜的溫、濕度,創(chuàng)造一個(gè)潔凈舒適的手術(shù)空間
環(huán)境。層流手術(shù)室不僅要求高度潔凈的空氣(進(jìn)入手術(shù)室的空氣首先須經(jīng)高效過濾器凈化),
而且要求能控制氣流的流通方向(即采用層流超凈裝置),使氣流從潔凈度高的手術(shù)區(qū)域流
向潔凈度低的區(qū)域,并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒(塵粒)和細(xì)菌;層流是一股細(xì)小、薄
層的氣流,以均勻的流速向同一方向輸送;凈化氣流的方向分為垂直層流式和水平層流式兩
種。垂直層流式(Supply air ceiling for operating theatre)高效過濾器裝在手術(shù)病人
腳部一側(cè)的墻面,氣流水平吹送,回風(fēng)口設(shè)在相對(duì)一側(cè)近墻面的天花板上。一般多采用垂直
層流式效果較好。
層流手術(shù)室是一個(gè)"正壓"環(huán)境,其空氣壓力根據(jù)其不同區(qū)域(如手術(shù)間、無菌準(zhǔn)備間、
刷手間、周圍干凈區(qū)域等)潔凈度不同要求而不同。
不同級(jí)別的層流手術(shù)室其空氣潔凈度標(biāo)準(zhǔn)不同,例如美國聯(lián)邦標(biāo)準(zhǔn)100級(jí)層流手術(shù)室的標(biāo)
準(zhǔn)為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù),≤100顆或每升空氣中≤3.5 顆。1000級(jí)為每立方尺
空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù),≤1000顆或每升空氣中≤35顆。依次類推。
不同級(jí)別的層流系統(tǒng),其控制空間環(huán)境中的空氣置換率也不同,潔凈度級(jí)別越高,置換
率越快,反之亦然。
層流手術(shù)室墻壁應(yīng)用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷,光線明亮,色彩柔和且不須用水清
潔沖洗。
2 層流手術(shù)室的功能特點(diǎn)
2.1 手術(shù)室低細(xì)菌數(shù)。
2.2 可供舒適的氣流(室內(nèi)溫度可在15-25℃,濕度可在50-65%之間調(diào)節(jié))。
2.3 手術(shù)室正壓氣流(+23-25Pa)防止外來污染的進(jìn)入。
2.4 手術(shù)室內(nèi)空氣清新、爽潔,工作環(huán)境舒適。
2.5 層流手術(shù)室,一般情況下無需使用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒,既節(jié)省勞動(dòng),又免除
了不良?xì)庥绊憽?br /> 2.6 院內(nèi)感染率(尤其是手術(shù)和燒傷感染率)大大降低。
2.7 噪音:因?qū)恿髟O(shè)備的空氣處理機(jī)(送風(fēng)、回風(fēng)等裝置)及空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行所發(fā)出的聲
音,成為層流手術(shù)室的一種噪音,也是層流手術(shù)室的一大缺點(diǎn)。所幸的是手術(shù)室內(nèi)音量為
42dB,可無不適;但手術(shù)室外音量≥65dB,形成噪音干擾。"心欲靜而音不止",長期處之,
尚有一個(gè)忍受和適應(yīng)的過程。
2.8 層流手術(shù)室造價(jià)昂貴,"月耗斗金",非條件優(yōu)越,恐難奢求。
3 層流手術(shù)室環(huán)境的管理
層流系統(tǒng)是創(chuàng)造潔凈手術(shù)室的一種設(shè)備,無論它多么先進(jìn),但亦非"萬能";因?qū)恿飨到y(tǒng)
并無消毒滅菌之功效,層流手術(shù)室其"無菌"環(huán)境主要是通過空氣的"過濾"、"層流"以及室內(nèi)
維持"正壓"狀態(tài)來維持的。因此,層流手術(shù)室環(huán)境的管理必須強(qiáng)調(diào):(1)進(jìn)入手術(shù)室必須
更換洗手衣褲、鞋帽。(2)嚴(yán)格控制入室人數(shù)。(3)盡量減少層流手術(shù)室的開門次數(shù)與時(shí)
間(更不可將門打開不關(guān)),維持"相對(duì)密閉狀態(tài)",以防外來污染的進(jìn)入。(4)手術(shù)前用
酒精擦拭室內(nèi)物品、醫(yī)療程儀器、設(shè)備等。(5)術(shù)后及時(shí)、徹底清潔室內(nèi)所有物品、墻壁
及地面。(6)婦女不可用粉、頭發(fā)噴霧劑和指甲油之類的化妝品,以減少污染來源。(7)
工作服應(yīng)選用不易產(chǎn)生靜電、不易脫落纖維的滌綸和尼龍織物。(8)定期檢測(cè)層流系統(tǒng)功
能狀態(tài),測(cè)試層流手術(shù)室環(huán)境空氣潔凈度指標(biāo)和細(xì)菌培養(yǎng)等。
總之,使用層流手術(shù)室,強(qiáng)化無菌觀念和正規(guī)化管理仍然是醫(yī)療程安全的根本保證與要
求,仍然是手術(shù)室工作之根本、之重點(diǎn),只有當(dāng)兩者緊密結(jié)合起來才是趨于完美的。洪強(qiáng)康
復(fù)醫(yī)院層流手術(shù)室(百級(jí)和千級(jí))運(yùn)行、使用三年來,設(shè)備狀況良好,效果確實(shí)。加之嚴(yán)格
地執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,加強(qiáng)管理,做到"人盡其責(zé),物盡其利","質(zhì)效"俱佳,無一例術(shù)后感
染病例發(fā)生。
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