國際品牌---CTED椎間孔鏡
CTED技術(shù)只需要0.5厘米的皮膚切口、不切斷肌纖維、采取經(jīng)安全三角區(qū)的穿刺途徑直達(dá)椎間盤突出部位,鏡下準(zhǔn)確摘除突出髓核。避免了傳統(tǒng)后路鏡手術(shù)因出血無法止血而不得不終止手術(shù)的弊端。CTED技術(shù)對椎管和神經(jīng)根無干擾、不咬除椎板、不破壞椎旁肌肉和韌帶,對脊柱穩(wěn)定性無影響。特點(diǎn)一:鏡下準(zhǔn)確摘除突出髓核;特第二:設(shè)備特配的可調(diào)多角度雙極射頻電極能不發(fā)熱直接消融髓核、修復(fù)破裂的纖維環(huán)徹底解除液狀髓核溢出;特點(diǎn)三:術(shù)后通過特制耐三氧通道進(jìn)行三氧注射瞬間解除神經(jīng)根的水腫和無菌性炎癥并有效預(yù)防了術(shù)后椎間盤感染;特點(diǎn)四:目的直接,目前CTED技術(shù)被越來越多的認(rèn)為是治療椎間盤突出癥的黃金標(biāo)準(zhǔn);特點(diǎn)五:損傷小、痛苦小、適應(yīng)癥廣、易學(xué)易用。能處理幾乎所有類型椎間盤突出,部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變。
(二)椎間孔鏡技術(shù)簡介
單純椎間盤突出和部分脫垂型病例,采用Out-in技術(shù),通過安全三角區(qū)進(jìn)入椎間盤,摘除病變髓核后退至椎間孔外,清除脫出的碎片;中央型突出,壓迫椎管超過上關(guān)節(jié)突連線的病例,采用遠(yuǎn)外側(cè)水平入路,直接摘除突出組織;游離型、黃韌帶肥厚、鈣化、椎管狹窄、神經(jīng)孔狹窄等病例,采用椎間孔內(nèi)入路,可摘除各種病變軟組織、清理骨質(zhì);脊柱外科大夫熟悉后路手術(shù),所以部分病例也可采用椎板間入路,其手術(shù)方式與MED類似,但開口更小,對椎管和神經(jīng)干擾更輕。
(三)、椎間孔鏡技術(shù)優(yōu)勢總結(jié):
1、微創(chuàng):通過側(cè)方入路到達(dá)目標(biāo)區(qū)域,避免傳統(tǒng)后路手術(shù)對椎管和神經(jīng)的干擾,不咬除椎板,不破壞椎旁肌肉和韌帶,對脊柱穩(wěn)定性無影響。
2、目的直接:手術(shù)效果與椎間盤手術(shù)的黃金標(biāo)準(zhǔn)---顯微鏡下椎間盤切除術(shù)相一致;多角度雙極射頻電極能不發(fā)熱直接消融髓核、修復(fù)破裂的纖維環(huán),徹底解除液狀髓核溢出;
3、適應(yīng)癥廣 :能處理幾乎所有類型椎間盤突出,部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變。避免內(nèi)窺鏡下使在后方重要結(jié)構(gòu)處留下瘢痕,從而造成椎管和神經(jīng)粘連的弊端。
5、安全性高:局麻麻醉,術(shù)中能與病人互動,不傷及神經(jīng)和血管;基本不出血,手術(shù)視野清晰,術(shù)后通過特制耐三氧通道進(jìn)行三氧注射瞬間解除神經(jīng)根的水腫和無菌性炎癥,預(yù)防椎間盤感染;大大降低誤操作的風(fēng)險(xiǎn);
6、康復(fù)快:術(shù)后次日可下地活動,平均3—6周恢復(fù)正常工作和體育鍛煉。
7、病人滿意度高:立即緩解疼痛,大小便自理,護(hù)理簡單,口服抗生素即可,可行門診手術(shù);皮膚切口僅7mm,符合美學(xué)觀點(diǎn)。
8、擴(kuò)展范圍廣:結(jié)合經(jīng)皮固定技術(shù),可微創(chuàng)方式完成脊柱滑脫與不穩(wěn)的融合及固定;此基礎(chǔ)平臺易于擴(kuò)展至頸椎椎間盤內(nèi)窺鏡手術(shù)。
二、技術(shù)的適應(yīng)癥
單純椎間盤突出,神經(jīng)根性癥狀嚴(yán)重的膨出或脫垂型病例,首選YESS技術(shù),由椎間盤內(nèi)逐步退至椎間孔外;游離型以及合并有骨質(zhì)增生、椎管狹窄的病例,直接采取Thessys技術(shù),由椎間孔途徑處理游離髓核及骨性結(jié)構(gòu);此技術(shù)平臺可處理黃韌帶肥厚、側(cè)隱窩狹窄以及老年性不宜開刀手術(shù)的退變病例;可行神經(jīng)阻斷術(shù)、纖維環(huán)成型治療椎間盤源性腰腿痛;隨著熟練程度的提高,可擴(kuò)展至頸椎疾病的內(nèi)窺鏡治療。工作通道可放置人工椎間盤、B-twin以及正在發(fā)展中的生物工程材料。適應(yīng)范圍及發(fā)展前景極為廣闊。
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