正因為直腸探查為目前診斷前列腺最佳方法,所以在此特地提出。此種方法探查時把前列腺分為移行區(qū)、中央?yún)^(qū)、周圍區(qū),另一部分前列腺纖維肌肉基質區(qū)。移行區(qū)包括尿道周圍括約肌的兩側及腹部,為100%的良性前列腺增生發(fā)源地,而正常人移行區(qū)只占前列腺大小的5%。中央?yún)^(qū)為射精管周圍、尖墻指向精阜,周圍區(qū)則包括前列腺后部、兩側尖部,為70-80%的癌發(fā)源地,而尖部包膜簿甚至消失,形成解剖薄弱區(qū),為癌癥的常見轉移通道,為前列腺活檢的重點區(qū)域。通過直腸探查對各種前列腺精囊腺疾病有很好的診斷價值,當配合前列腺活檢,則基本可明確診斷,而前列腺疾病,特別是前列腺癌在我國發(fā)病率均呈上升趨勢,前列腺癌在歐美國家發(fā)病率甚至排在肺癌后面,為第二高發(fā)癌癥,而腹部探查前列腺基本無法做出診斷,所以建議臨床上多運用直腸B超來診斷前列腺疾病能用直腸探查就不用腹部探查。
彩超對婦產(chǎn)科主要優(yōu)點在于良惡性腫瘤鑒別及臍帶疾病、胎兒先心病及胎盤功能的評估,對于滋養(yǎng)細胞疾病有較佳的輔助診斷價值,對不孕癥、盆腔靜脈曲張通過血流頻譜觀察,也可作出黑白超難下的診斷。運用陰道探頭較腹部探查具有一定的優(yōu)勢。
三維彩超屬于彩超的一種,三維彩超是立體動態(tài)顯示的。三維彩超的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在①對子宮動脈、卵巢血流敏感性、顯示率高。②縮短檢查時間、獲得準確的多普勒頻譜。③無需充盈膀胱。④不受體型肥胖、腹部疤痕、腸腔充氣等干擾。⑤借助探頭頂端的活動尋找盆腔臟器觸痛部位判斷盆腔有無粘連。
三維彩超表面成像用于產(chǎn)科檢查,不僅可觀察到胎兒成長的過程,而且可以檢查胎盤、羊水及臍帶的變化,更重要的是可作為診斷胎兒畸形的主要手段。由于組織結構與液體灰階反差較大,可清晰顯示可疑結構的立體形態(tài)、表面特征、空間位置關系,提供胎兒在宮內(nèi)的立體圖像。三維重建包括表面成像、透明成像及多平面成像模式。
三維彩超特點
(1)在保留二維成像的基礎上增加冠狀切面圖像。
(2)立體定位,軸位調整,ABC三個軸面可隨意調整直至顯示出最佳圖像。
(3)立體顯像,動態(tài)直觀可實時動態(tài)觀察胎兒頭部、軀體表面及內(nèi)臟活動,圖像清晰精確可靠。
(4)切割功能,可保留圖像重點切去無用的部分,對可疑部位進行三維重建顯示。
(5)旋轉功能,可多面觀察具有前后、左右、上下360°旋轉功能,對圖像進行不同方位全面觀察。
(6)可給胎兒拍攝精美的照片,錄下表情變化及刻錄光盤作為資料保存,留做永久的紀念。
(7)可顯示不同層次病灶的立體關系及毗鄰關系。三維彩超在產(chǎn)科的應用為臨床超聲診斷提供了豐富的影像信息,胎兒在羊膜腔內(nèi)被液體包繞是三維超聲良好的成像條件,圖像立體、形象直觀,可任意調整角度,通過三個切面的旋轉可觀察到可疑結構,對胎兒大體結構的畸形可一目了然,極大地提高了診療質量,減少了誤診或漏診。
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