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操作方法
一.按通常的PTC-D方法進行穿次前準備。
二.根據(jù)超聲波圖象上
(1)肝內(nèi)膽管直徑5mm以上的采用T1型。
(2)肝內(nèi)膽管直徑不足5mm的、門脈的鑒別感到困難的,請采用T2型。
三.穿刺部位消毒。
四.
(A)T1型
1)膽管的穿刺
⊙將14G×85mm的外筒固定針插入穿刺用探頭加以固定。然后把18G×180mm的
穿刺針插入外筒固定針內(nèi)。
⊙確認18G穿刺針的針尖插入目標膽管內(nèi)。穿刺針的內(nèi)針拔出時會有少量膽汁流
出的現(xiàn)象,穿刺針的針尖刃請對準肝門方向。
2)誘導(dǎo)絲的插入
⊙0.8誘導(dǎo)絲(0.032”)用超聲波圖象確認后插入,全部插入后拔出穿刺針,X光
透視下確認誘導(dǎo)絲的位置。
3)EV直通管的插入留置
⊙EV直通管的插入在X光透視下進行。
⊙EV直通管17G×270mm沿著誘導(dǎo)絲慢慢地插入。同時用擴張管打開通路,內(nèi)針
固定后,插入外導(dǎo)管,拔出EV直通管的內(nèi)針。注意不要把內(nèi)針過度插入。
4)膽汁的吸引、造影
⊙膽汁吸引后,確認導(dǎo)管的位置進行膽道造影。
5)EV直通管的固定。
⊙EV直通管可以和皮膚縫合進行固定,也可以用膠布卷起充分進行固定,并請注
意凹型連接部一定不要旋轉(zhuǎn)。
(B)T2型
1)膽管的穿刺
⊙將14G×85mm的外筒固定針插入穿刺用探頭加以固定。然后把22G×180mm的
穿刺針插入外筒固定針內(nèi)。
⊙拔出22G穿刺針的內(nèi)針。這時膽汁一般不會自然流出。請用注射器輕輕倒吸,
確認是否有膽汁流出。
2)誘導(dǎo)絲插入。穿刺針拔出。
⊙J型0.45誘導(dǎo)絲(0.018”)插入后,拔出22G穿刺針。
3)EV直通管的插入
⊙EV直通管19G×270mm沿著誘導(dǎo)絲慢慢地插入。參照T1型進行。
4)誘導(dǎo)絲插入。
⊙將誘導(dǎo)絲(J型0.9誘導(dǎo)絲)插入。
5)EV直通管的的插入留置。
⊙按T1型方法同樣進行。
6)EV直通管的的固定。
⊙按T1型方法同樣進行
【適用】
膽管引流。膽管擴張5mm以上選用T1型。
膽管擴張5mm以下選用T2型。
【特點】
操作安全可靠。T2型配有0.45mm超細導(dǎo)絲和超細的造影導(dǎo)管。
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